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Comment se déroule une néphrectomie ouverte ?

12.01.2024
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Comment se déroule une néphrectomie ouverte ?
Lettre d'introduction

Comment se déroule une néphrectomie ouverte ?

La transplantation rénale est une méthode de traitement importante utilisée en cas d'insuffisance rénale potentiellement mortelle. Pour la transplantation, le receveur et le donneur sont soumis à une évaluation médicale rigoureuse. S'ils s'avèrent appropriés à la suite de ces évaluations, des interventions chirurgicales sont planifiées pour le receveur et le donneur.

Qu’est-ce que la néphrectomie ?

La néphrectomie est le terme médical désignant l’ablation du rein du corps. Il existe deux méthodes de néphrectomie de base : la néphrectomie ouverte et fermée (laparoscopique). Dans les centres de transplantation d'organes, les transplantations rénales sont réalisées à l'aide de la méthode laparoscopique complète, qui est une intervention mini-invasive.

Procédure de néphrectomie ouverte pour le donneur

Le retrait du rein du donneur peut être réalisé par néphrectomie ouverte. La néphrectomie ouverte est une méthode traditionnelle qui consiste à retirer directement le rein par une grande incision. Cette procédure, plus invasive que la néphrectomie fermée ou laparoscopique, peut être préférée dans certains cas, par exemple lorsque le rein porte des masses très volumineuses ou des structures anormales.

Procédure de néphrectomie ouverte pour le receveur

Lorsque le receveur subit une néphrectomie ouverte, le rein est placé dans la cavité abdominale du receveur, généralement dans l'aine droite ou gauche. Chez les patients pour lesquels une greffe du pancréas est également prévue, l’aine gauche peut être réservée au rein et l’aine droite peut être utilisée pour le pancréas. Dans les cas généraux, le rein est plus souvent positionné dans l’aine droite.

Lors d'une intervention chirurgicale sur le receveur, le chirurgien pratique une incision d'environ 15 à 20 cm de long, ressemblant à la forme de la lettre « J ». Le rein est placé derrière la membrane abdominale, relié aux artères, aux veines et aux voies urinaires. Une fois ces connexions établies, un drain est placé dans la zone et peut généralement être retiré après 3-4 jours.

Le stent placé dans les voies urinaires est mis en place lors de la connexion urinaire et doit être retiré au bout de 3 à 4 semaines. Cette procédure est réalisée par des urologues sous légère anesthésie. Le site opératoire est fermé par des points de suture ou des petits clips. Ces clips peuvent être retirés en clinique externe 3 semaines après l'intervention chirurgicale.

Retirer les reins malades

L'ablation des reins malades ne peut être nécessaire que s'ils comportent des risques tels qu'une infection, un cancer ou dans des cas tels que la maladie polykystique des reins. Dans d’autres conditions, il n’y a aucun problème à conserver les reins chez le patient.

Chirurgie d’ouverture naturelle

La chirurgie d’ouverture naturelle est la méthode d’ablation du rein par voie vaginale. Cette procédure est une méthode esthétiquement supérieure, en particulier pour les donneuses, et peut accélérer le processus de guérison et ne laisser aucune cicatrice chirurgicale.

Comme toute intervention chirurgicale, la néphrectomie ouverte est un processus complexe qui nécessite un haut degré d’expertise et d’expérience. La méthode opératoire la plus adaptée au bien-être du receveur et du donneur sera déterminée par les médecins en tenant compte de la situation spécifique du patient.